LAHSA와 랩어라운드 서비스의 신화

지원 서비스 - Housing First의 성공 열쇠 중 하나는 포괄적인 서비스 제공입니다. 안정된 주택에 거주하게 되면 정신 건강, 약물 남용 회복, 직업 상담 등 필요한 지원 서비스의 혜택을 받게 됩니다. 그 사람에게는 집이 있기 때문에 그러한 서비스는 거리나 회중 보호소에서 제공할 수 있는 것보다 더 효율적이고 효과적으로 제공될 수 있습니다. 여러 경험적 연구는 이 모델을 뒷받침하며 영구 지원 주택에 있는 사람들이 다른 보호소 상황에 있는 사람들보다 더 건강하고 행복하며 집에 머물 가능성이 더 높다는 결론을 내렸습니다. Bass 시장은 캠페인 자료에서 강력한 정신 및 약물 남용 서비스가 사람들을 거리에서 벗어나 주류 사회로 복귀시키는 데 필수적이라고 말했습니다.

문제는 로스앤젤레스에서는 Housing First를 성공시키는 데 필요한 지원 서비스가 사실상 존재하지 않는다는 것입니다. 대부분의 노숙자 개입 프로그램 실패와 마찬가지로 LA가 사람들에게 필요한 서비스를 제공할 수 없는 이유는 조직적 문제, 잘못된 정책, 변화에 대한 저항이 복합적으로 작용하기 때문입니다.

지원 서비스의 부족은 아마도 LA 카운티에서 가장 잘 알려지지 않은 비밀일 것입니다. Lindsay Horvath 감독관은 5월 22일 Belmont Senior Care에서 열린 연설에서 LAHSA 구조의 고유한 조정 및 책임 부족에 대해 논의했습니다. LAHSA는 약 100개의 서비스 제공업체와 1,000개 이상의 계약을 맺었습니다. Horvath가 말했듯이 계약 및 조직의 복잡한 네트워크는 책임 수준을 감소시킵니다. 공공/민간 싱크탱크인 McKinsey & Co는 2023년 3월 보고서에서 뉴욕시가 약 517건의 계약을 체결했으며 주택이 없는 사람들을 보호하는 데 훨씬 더 나은 역할을 하고 있다고 지적했습니다. 2022년 10월 All Aspects.com 보고서에서 Christopher Legras는 지원 주택에 거주하는 사람들에게 필요한 서비스를 제공할 수 없는 시스템의 영향을 신랄하게 설명합니다. 기사의 주제인 브라이언은 특히 정신분열증을 관리하기 위해 약을 복용하고 있는지 확인하기 위해 지속적인 관리와 감독이 필요했습니다. 대신 그는 몇 차례 무례한 방문을 받았고 곧 거리로 나갔지만 현재 행방은 알 수 없습니다. 호바스 감독의 말에 따르면 시스템 같은 것은 당황스러운 일이다.

랩어라운드 서비스가 없으면 Housing First는 무너지고 끝없이 이어지는 거리의 순환에서 주택으로 대피한 후 다시 거리로 돌아가는 일시적인 정류장에 지나지 않습니다. LAHSA는 그 결과를 추적하는 일을 제대로 수행하지 않기 때문에 "수감자"로 간주된 사람들이 얼마나 많은 사람들이 거리로 돌아왔는지는 아무도 모릅니다. 그러나 일화적인 증거에 따르면 그 숫자는 상당한 것으로 나타났습니다. McKinsey는 하루에 16명으로 추정합니다. 우리가 알고 있듯이 Skid Row Housing Trust의 재정적 붕괴의 원인 중 하나는 일종의 정신적 붕괴를 겪고 있는 세입자로 인한 손상으로 인한 엄청난 수리 비용이었습니다.

8억 달러의 예산과 1,000개의 서비스 제공업체와의 계약을 통해 LAHSA가 어떻게 무주택자에게 필요한 지원 서비스를 제공하지 못합니까? 가장 큰 문제는 복잡성인 것 같습니다. 서비스는 단편화되어 있어 하나의 공급자가 전반적인 조정이 거의 없이 특정 서비스를 다른 공급자에게 넘겨줍니다. McKinsey 보고서에 따르면 "LA에는 노숙자 문제를 전담하는 카운티 부서가 없으며 책임과 의사 결정이 다양한 기관, 카운티 및 개별 도시에 분산되어 있습니다."

그러한 단편화가 어떻게 존재할 수 있는지 더 잘 이해하기 위해 저는 LAHSA에 임시 생활 센터에 대한 서비스 제공업체 계약 샘플을 보내달라고 요청했습니다. 저는 베니스 보호소에서의 지원 서비스를 위해 LAHSA와 SPY(Safe Place for Youth) 사이에 191,000달러의 계약을 받았습니다.

이 문서의 길이는 무려 320페이지에 달합니다. 불행하게도 필요한 서비스와 성능을 설명하는 데에는 그 비중이 거의 없습니다. 계약서에는 SPY의 37페이지 직원 매뉴얼(전체 페이지의 11.5%)이 포함되어 있으며 이는 서비스 요구 사항과 관련이 없습니다. 나머지 대부분은 상용구입니다. 14페이지 분량의 작업 범위(SOW)가 있지만 결과 중심이 아닌 프로세스 중심입니다. 섹션 10에서 SPY는 다음 서비스를 제공해야 합니다.